Acide hyaluronique, botox : les injections sont-elles sans danger ?

On entend beaucoup parler de médecine esthétique ces temps-ci et notamment des injections de Botox et d’acide hyaluronique (ou “fillers”). Les célébrités s’en cachent moins, la pratique se démocratise, le tout porté par les médias et les réseaux sociaux.  
Il est ainsi possible que vous songiez à avoir recours à des injections anti-âge et vous vous demandez sûrement si cet acte médical est sûr et sans danger. Ces injections sont-elles sûres ?

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique et à quoi sert-il ?

L’acide hyaluronique est à l’origine une molécule naturellement présente dans l’organisme, et notamment la peau au niveau du derme (mais aussi dans nos yeux, nos articulations...). Il lui confère entre autres son côté pulpeux et hydraté, sa densité. Avec l’âge, sa production diminue, et ce n’est pas sans conséquence sur la peau. Elle se déshydrate, perd en tonicité et se relâche. La fonte des graisses sous-cutanées entraîne une perte des volumes du visage, qui devient plus émacié, avec des creux (cernes, vallées des larmes) ou des contours floutés (ovale du visage), le tout aggravé par la gravité.
En médecine esthétique, les “fillers” sont injectés au niveau du visage afin de retrouver les volumes perdus, combler des rides et rééquilibrer l’ensemble du visage afin de le « rajeunir ». Ils permettent également de redéfinir et structurer certaines zones (mâchoire, menton...). Leur effet est toujours transitoire. Ils sont ensuite éliminés naturellement par l’organisme.
L'acide hyaluronique est produit par biotechnologie et obtenu par bio-fermentation via la mise en œuvre de bactéries lactiques. Il est ensuite récupéré, purifié et déshydraté pour former une poudre. Ajouté à l'eau, il forme un gel plus ou moins texturisé.
Les acides hyaluroniques se présentent sous plusieurs formes, en fonction de leur réticulation (leur fluidité dirons-nous). Les médecins vont les choisir selon l'indication et la zone traitée.
Plusieurs laboratoires dans le monde – dont des laboratoires français comme Allergan, Vivacy – fabriquent et commercialisent des fillers auprès des médecins. 

Qu’est-ce que le botox et à quoi sert-il ?

Le « Botox » est un médicament injectable fabriqué à partir de la toxine botulique de type A, une toxine produite par la bactérie Clostridium botulinum. Elle est à l’origine d'une forme d'intoxication alimentaire potentiellement mortelle nommée botulisme. Mais ses effets varient grandement selon la quantité et le type d'exposition, et en l’occurrence, le Botox n'est injecté qu'à petites doses ciblées.
Tout d’abord, il faut savoir qu’avant d’être utilisé en médecine esthétique, le Botox l’était depuis 1980 dans le domaine de l’ophtalmologie pour traiter le strabisme et le blépharospasme. En effet, lorsqu'il est injecté, le Botox bloque les signaux des nerfs vers les muscles, les empêchant de se contracter. C’est précisément cette caractéristique qui nous intéresse en médecine esthétique (et qui a été découverte de façon totalement accidentelle !).
Ainsi, injecté de façon extrêmement ciblé, le botox va empêcher certaines contractions musculaires à l’origine de rides dites d’expression. Cela favorise également la détente du muscle, et donc de la zone du visage en question (front, patte d’oie). L’effet du botox est aussi transitoire, de l’ordre de 4 à 6 mois en moyenne.
La fabrication du Botox est complexe ! Il est disponible sur le marché sous forme de préparation injectable, avec une base de préparation séchée qui est reconstituée avec une solution saline physiologique stérile. Trois marques sont autorisées en France : l'Azzalure (laboratoire Galderma), le Vistabel (laboratoire Allergan), le Bocouture.

Botox, acide hyaluronique : comment réaliser des injections anti-âge en toute sécurité ?

Il est compréhensible que vous demandiez à votre praticien « est-ce sûr ? » avant de procéder à un acte de médecine esthétique. De telles inquiétudes sont courantes et avant un traitement, vous devez absolument attendre d'être à l'aise – et en confiance – pour le réaliser.

Les injections esthétiques sont un acte médical

Comme tout acte médical, elles comportent des effets secondaires et des risques – même s’ils sont infimes – mais aussi des contre-indications.  Tout ceci doit vous être clairement exposé lors de la consultation avec votre médecin et un formulaire de consentement à signer vous est remis. 
Les contre-indications absolues du botox sont la grossesse, l'allaitement et certaines maladies neuromusculaires comme la myasthénie. Il n'y a pas de réaction allergique à ce produit.
Les contre-indications absolues des injections d’acide hyaluronique : grossesse et allaitement, antécédent de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques, hypersensibilité connue à l’AH ou aux anesthésiques locaux, hépatite C (risque d’apparition de granulomes sarcoïdosiques), RAA avec localisation cardiaque (endocardite d’Osler).

Faites confiance à un médecin

Début 2022, le Syndicat National de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique alertait sur les “fakes injectors”. Sur Instagram et les réseaux sociaux, un grand nombre de comptes proposent des injections d’acide hyaluronique pas chères (avec des produits de contrefaçon parfois) et ciblent les plus jeunes… plus crédules. Ces personnes se font soit passer pour des médecins, soit sont esthéticiennes, praticiennes du monde de la beauté, soi-disant “formées” et “expertes”.
Mais en France, seuls les dermatologues, médecins et chirurgiens esthétiques peuvent faire des injections.
Les risques de complications des injections pas chères ? Parfois catastrophiques ! Déformations, nodules, abcès ou pire, nécroses (car on touche une veine) ou encore septicémies.
Un médecin expérimenté connaît parfaitement l’anatomie d’un visage (indispensable quand on injecte !), et même les médecins aguerris ne cessent de se former en continu afin d’être au plus près des attentes de leurs patients.

Conclusion

Pour résumer, si les injections d’acide hyaluronique et de botox comportent des risques inhérents à tout acte médical, ce sont des produits autorisés sur le marché français et considérés comme sûrs. Dans tous les cas, si vous avez envie d’y avoir recours, c’est en choisissant de les réaliser auprès d’un médecin que vos séances d’injections se feront en toute sécurité et dans les règles de l’art.
Avec des résultats naturels et en phase avec vos attentes.