Reconstruction mammaire par lipomodelage (injection de graisse)

La reconstruction mammaire par lipomodelage s’adresse à des patientes qui ont un faible volume mammaire et des réserves de graisse suffisantes dans les zones donneuses (hanches, ventre, cuisses …).

Ce type de reconstruction est indiquée dans deux cas : 

• Utilisé seul pour reconstruire le sein. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour atteindre le volume mammaire souhaité. Le Docteur Hamou évaluera le nombre d’interventions nécessaires, chacune étant espacées de 3 mois environ afin d’avoir atteint une stabilisation du résultat de l’intervention précédente. La première intervention englobe fréquemment un lambeau d’avancement abdominal, qui permet de tirer la peau abdominale vers le haut afin de recréer un étui cutané suffisant et de marquer le nouveau sillon sous-mammaire.
• Utilisé en complément d’une autre technique de reconstruction. Ce procédé permet, par exemple, d’augmenter le volume d’un lambeau de muscle dorsal, ou de corriger une asymétrie du décolleté.

Dans tous les cas, le lipomodelage permet d’améliorer la qualité des tissus (aspect, couleur, toucher).

Lors de la consultation initiale, le Docteur Hamou et vous-même déciderez conjointement des zones graisseuses à prélever. Il est important de réaliser l’intervention à votre poids habituel, car la graisse greffée va suivre les variations pondérales de la patiente.

Après la prise de photographies préopératoires, le Docteur vous informera sur les examens à réaliser en amont :

• Bilan pré-opératoire (prise de sang).
• Imagerie de l’autre sein (échographie, mammographie) si la dernière imagerie réalisée n’est pas suffisamment récente).
• Echographie pariétale du côté à reconstruire dans certains cas.
• Rendez-vous avec un médecin anesthésiste au maximum 48 heures avant l’intervention.

Vous devrez également acheter un vêtement de compression pour les zones de prélèvement (panty) qui sera à porter pendant un mois jour et nuit après l’intervention.

Comme avant toute chirurgie mammaire, aucun médicament ne contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention. Il est fortement recommandé d’arrêter de fumer un mois avant et un mois après l’intervention, afin de favoriser la prise de greffe.

Le Docteur Hamou réalisera des dessins précis des zones de prélèvement ainsi que des zones à ré-injecter juste avant l’intervention. L’intervention se déroule de la même manière que dans le cadre d’une augmentation mammaire par lipofilling. 

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure entre 1 heure et 1 heure 30. Les cicatrices de prélèvement et de réinjection sont discrètes, cachées dans les plis naturels, et mesurent quelques millimètres.

L’hospitalisation est le plus souvent ambulatoire, c’est-à-dire que vous entrez le matin à la clinique et en ressortez le soir-même. Si un geste est associé au lipomodelage (par exemple un lambeau d’avancement abdominal), une hospitalisation d’une nuit peut être nécessaire.

• Les douleurs post-opératoires sont modérées, à type de grosses courbatures, et soulagées par des antalgiques simples.
• Des oedèmes (gonflement) et ecchymoses des zones opérées disparaissent en une quinzaine de jours.
• Les fils utilisés pour fermer les micro-incisions sont résorbables et tombent au bout de 3 semaines environ.
• Il est recommandé de ne pas exposer les zones opérées au soleil le mois suivant l’intervention afin de ne pas favoriser une pigmentation cutanée.

Le résultat final en termes de volume est stable au bout de 3 mois environ (on considère qu’en général environ 70% de la graisse greffée va prendre).

Les effets positifs sur la qualité de la peau apparaissent à plus long terme (mois suivants).

L’amélioration de la silhouette grâce à la lipoaspiration est en général appréciable.

La stabilité du résultat est dépendante du maintien d’un poids stable.

Certaines situations peuvent limiter ou contre-indiquer une reconstruction par lipomodelage :

• Absence de réserve graisseuse suffisante chez les patientes très minces,
• Tabagisme actif, qui compromet la prise de greffe de la graisse,
• Pathologies oncologiques récentes ou non stabilisées,
• Anomalies de cicatrisation ou antécédents de complications post-opératoires,
• Utilisation sur le sein controlatéral sain : non recommandée par la Haute Autorité de Santé, dans un communiqué de janvier 2015.