Chirurgie de réduction mammaire

L’hypertrophie mammaire est un volume des seins trop important par rapport à la morphologie de la patiente. Cette hypertrophie des seins peut entraîner des douleurs dorsales, ainsi qu’une gêne dans la vie quotidienne, due à la difficulté à pratiquer une activité sportive ou une gêne à l’habillement. Le retentissement physique et psychologique est parfois important.

La chirurgie de réduction mammaire a pour but de diminuer le volume des seins, ainsi que de corriger l’affaissement et rétablir la symétrie de la poitrine.

Lors de la consultation pré-opératoire, le Docteur Cynthia Hamou évaluera l’importance de l’hypertrophie par rapport à votre morphologie. Elle prendra également des mesures afin de déterminer le degré de ptose (affaissement des seins qui accompagne fréquemment les hypertrophies) et l’existence d’une éventuelle asymétrie.

Elle effectuera une palpation afin de s’assurer de l’absence d’anomalie.

Le choix d’un objectif de volume des seins fera l’objet d’une discussion entre la patiente et le Docteur Hamou, en fonction de votre morphologie et de vos goûts.

Parmi les recommandations préopératoires : 

• Une échographie mammaire ou une mammographie devra être réalisée avant toute intervention.
• Un bilan biologique (prise de sang) vous sera prescrit, ainsi qu’un soutien gorge de contention.
• Un rendez-vous auprès de l’anesthésiste est nécessaire au maximum 48 heures avant l’intervention de réduction mammaire afin d’avoir le temps de demander d’autres examens complémentaires si besoin.
• Aucun médicament ne contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
• Il est fortement recommandé d’arrêter de fumer au minimum un mois avant et un mois après l’intervention, afin de minimiser les risques de complications, notamment en termes de cicatrisation.

L’intervention de chirurgie de réduction mammaire se déroule sous anesthésie générale, et dure en moyenne 2 heures.

Tous les tissus qui sont retirés (glande mammaire) sont adressés au laboratoire afin d’être examinés au microscope. Les cicatrices résultant de l’intervention sont en forme de T inversé (ronde autour de l’aréole, verticale et horizontale dans le sillon sous-mammaire). La longueur des cicatrices est proportionnelle à l’importance de l’hypertrophie et de la ptose.

Le Docteur Hamou place un drain aspiratif au niveau de chaque sein afin de minimiser le risque d’hématome. Le soutien gorge de contention acheté avant l’intervention vous est mis en fin d’intervention au bloc opératoire.

L’hospitalisation après une chirurgie de réduction mammaire dure 1 à 2 nuits. Le pansement est changé le lendemain de l’intervention et les drains vous sont retirés (après autorisation du Docteur Hamou) avant que vous ne sortiez de la clinique.

Les suites opératoires sont la plupart du temps peu douloureuses, soulagées par des antalgiques simples. Dans les suites de l’intervention de réduction mammaire, des oedèmes (gonflement) et ecchymoses (bleus) sont classiquement observés, ainsi qu’une gêne transitoire à l’élévation des bras. La chirurgie de réduction mammaire peut également entraîner une diminution de sensibilité de l’aréole, qui récupère en quelques mois dans la plupart des cas, mais peut parfois rester définitive

Le soutien-gorge de contention est à porter pendant un mois jour et nuit après l’intervention. Le pansement est changé chaque jour jusqu’à cicatrisation complète (en moyenne 2 semaines). Les fils utilisés sont internes et résorbables et ne nécessitent donc pas d’être retirés.

Une période de convalescence de 10 à 15 jours est à prévoir. Le sport peut être repris au bout de 4 à 6 semaines. Le Docteur Hamou vous revoit en consultation 10  jours, 2 mois et 6 mois après l’intervention.

Bon à savoir

• Après une réduction mammaire pour hypertrophie, les grossesses sont bien évidemment possibles, mais il est préférable d’attendre une année après la chirurgie afin de ne pas détériorer le résultat obtenu. 
• L’allaitement est la plupart du temps possible, mais ne peut être garanti.
• Le dépistage du cancer du sein par mammographie n’est pas gêné par cette intervention ; il est conseillé de faire réaliser une mammographie de référence quelques mois après l’intervention.

La réduction mammaire procure des résultats à la fois immédiats et progressifs. Dès les premières semaines, les patientes constatent un allègement significatif de la poitrine, une amélioration de la posture et une réduction des douleurs dorsales, cervicales ou aux épaules. La silhouette est visiblement rééquilibrée, les seins sont remontés, mieux proportionnés et plus fermes. Sur le plan esthétique et fonctionnel, cette intervention permet également un réconfort psychologique majeur, avec une meilleure aisance dans le choix des vêtements, une pratique sportive facilitée et une amélioration notable de l’estime de soi. 

Il faut attendre 6 mois pour avoir le résultat final sur la forme des seins, et un an pour le résultat des cicatrices.

La chirurgie de réduction mammaire n’est prise en charge par l’assurance maladie que si l’on retire plus de 300 grammes de tissus par sein opéré. Dans le cas contraire, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique non prise en charge. 

Le Docteur Hamou évaluera lors de la consultation si la quantité de glande retirée sera supérieure ou inférieure à 300 grammes, et donc la possibilité de prise en charge par l’assurance maladie.